Легко ли женщине добиться успеха в здравоохранении?

Консалтинговая компания Korn Ferry провела исследование на тему гендерной составляющей в здравоохранении США. По их данным, 80% работников медицинской сферы составляют женщины, однако в высшем и исполнительном руководстве сохраняется значительный гендерный разрыв. В России мы можем наблюдать похожую ситуацию. Но почему женщинам так сложно добиться руководящих позиций в медицине? В этом мы попробовали разобраться с Натальей Комаровой, директором Центра развития здравоохранения Московской школы управления СКОЛКОВО.
  • 0

В «Сколково» начнут учить топ-менеджеров здравоохранения

Директор Центра развития здравоохранения Московской школы управления «Сколково» Наталья Комарова представила уникальную многомодульную образовательную программу «Управление в здравоохранении: лидеры изменений».

Презентация прошла в рамках бизнес-завтрака «Биохакинг, или как современные технологии повысят качество жизни человека и эффективность работы врача», организованного бизнес-школой «Сколково».

«Несмотря на то, что по наличию медицинского персонала Россия не отстает от ряда развитых государств, наша страна не попадает и в первые 50 позиций рейтингов эффективности системы здравоохранения», — отметила Наталья Комарова.

По данным последних исследований, российские главврачи не обладают требующимися лидерскими качествами, а также необходимыми навыками стратегического и креативного мышления. К числу проблем подготовки руководителей российских медицинских учреждений Наталья Комарова также отнесла недостаток знаний и навыков в области маркетинга медицинской услуги, управления персоналом, бизнес-планирования и финансового анализа.

«Именно руководители клиник, готовые “прокачивать” себя как менеджера, смогут стать настоящими лидерами изменений и помочь кардинально улучшить качество оказываемой медицинской помощи», — заключила Наталья.

Образовательная программа «Управление в здравоохранении: лидеры изменений» стартует на кампусе бизнес-школы «Сколково» 1 ноября.
  • 0

Наталья Комарова: Система здравоохранения РФ не входит ни по одному из рейтингов даже в ТОП-50

Система здравоохранения России неэффективна и отстает от большинства стран по многим показателям, ни по одному из рейтингов она не входит даже в ТОП-50. Об этом сказала директор Центра развития здравоохранения Московской школы управления СКОЛКОВО Наталья Комарова 12 сентября на дискуссии «Биохакинг, или Как современные технологии повысят качество жизни человека и эффективность работы врача»

Она привела данные рейтинга ВОЗ, согласно которым, по показателю медианного возраста Россия занимает 49-е место в мире из 192 стран, по ожидаемой продолжительности жизни – 103-е место из 183 стран, по уровню расходов на здравоохранение – 125-е место из 190 стран.

По показателям заболеваний с 2014 по 2017 г. ВОЗ фиксирует в России: улучшение позиций в смертности от инсульта (с 3-го на 8-е место) и от СПИДа (с 41-е на 49-е); ухудшение позиций в смертности, связанной с употреблением алкоголя (с 4-го на 2-е место) и от онкологических заболеваний (с 15-го на 14-е место); неизменной остается смертность от коронарной болезни сердца (9-е место).

Наталья Комарова отметила при этом, что уровень обеспеченности России врачами и медсестрами сравним с показателями развитых стран. Причины недостаточной эффективности системы здравоохранения, на взгляд экспертов центра, кроются в недостатке навыков и образования руководителей по современным технологиям, менеджменту и лидерству в здравоохранении, а также в неготовности руководителей здравоохранения к новым вызовам и быстрым технологическим изменениям. У российских главных врачей наблюдаются сложности со стратегическим и креативным мышлением, лидерскими качествами.

«Международная практика показывает, что даже неврачи по образованию могут владеть управленческими навыками и компетенциями, необходимыми для успешного руководства клиникой. Однако уровень качества медицинских услуг оказывается выше в клиниках, где врачи являются руководителями или вовлечены в совет директоров/попечителей», – заключила Наталья Комарова.
  • 0

Наталья Комарова: Свое дорогого стоит

В фармацевтической отрасли с 2011 года реализуется госпрограмма «Фарма-2020», и взят курс на импортозамещение лекарственных средств.

Доля отечественных препаратов на рынке растет как в натуральном выражении, так и в денежном. Некоторые эксперты даже заявляют, что план по импортозамещению уже перевыполнен.

Цифры выглядят весьма обнадеживающе. По итогам 2018 года 86 процентов наименований из Перечня жизненно необходимых и важнейших лекарственных средств (ЖНВЛС) были отечественными при задании довести их долю до 90 процентов, а по всем препаратам на рынке — до 50. Однако анализ показывает, что в продажах на отечественные препараты из Перечня ЖНВЛС приходится лишь 53,7 процента в натуральном выражении, а в денежном выражении — всего лишь 28,9 процента. На фармрынке России по-прежнему доминируют зарубежные лекарства, и это связано с рядом факторов. Первый из них — нехватка инвестиций.

Производство лекарств является инвестиционноемким процессом, и недостаток инвестиций негативно влияет на перспективы реального импортозамещения. А объем инвестиций существенно сократился после введения санкций и до сих пор не вернулся на уровень 2012 года. Второй фактор — нехватка производственных технологий. Сейчас в России не выпускают производственные линии для лекарств, которые бы соответствовали международным стандартам. Фармкомпании вынуждены закупать большую часть оборудования за рубежом, в первую очередь в Западной Европе, что сохраняет полную зависимость от зарубежных поставщиков в плане ремонта, обслуживания и замены оборудования. Кроме того, многие российские фармпредприятия зависят от поставок импортных субстанций. Запуск производства лекарства, особенно иммунобиологического, — это длительный, сложный и дорогой процесс. Производителю, планирующему инвестировать в открытие нового производства, важно иметь определенные гарантии и уверенность в стабильном рынке и регулировании не только сегодня, но и на ближайшую перспективу. У нас же ситуация обратная — высокие риски и сложно предсказуемые действия регуляторов снижают мотивацию развивать новые производства и приводят к фокусированию на дорогих препаратах с высокой маржинальностью.

Пока не решена и проблема взаимозаменяемости лекарств. Несмотря на то что отечественные лекарства-копии (дженерики) формально биоэквивалентны оригинальному препарату, у части пациентов они менее эффективны или вызывают больше побочных эффектов. Это подтверждает тот факт, что нередко врачебные комиссии назначают конкретным пациентам импортные препараты взамен отечественных.

Наконец, у нас недостаточно собственных научных разработок в фармацевтике. Полный цикл разработки нового препарата занимает от 8 до 15 лет и также требует больших инвестиций, специальной подготовки кадров, современного оборудования, реагентов. Всего этого в достаточном объеме, чтобы в полной мере рассчитывать на импортозамещение, в сфере инновационных препаратов в России нет. В рейтинге стран по предпосылкам к успешным биотехнологическим инновациям на 2016 год Россия занимала 56-е место, уступив Бразилии (50-е) и Китаю (49-е место). Лидировали в нем США с большим отрывом, т.к. на эту страну приходится 44 процента всего объема мировых инвестиций в биотехнологические исследования. И с 2016 года ситуация фундаментально не изменилась.

Текст: Наталья Комарова (директор Центра развития здравоохранения Московской школы управления СКОЛКОВО)
  • 0

Бизнес-завтрак «Биохакинг, или как современные технологии повысят качество жизни человека и эффективность работы врача»

Экспертное мнение: Бизнес-завтрак «Биохакинг, или как современные технологии повысят качество жизни человека и эффективность работы врача»

12 сентября в самом центре столицы прошла закрытая дискуссия «Биохакинг, или как современные технологии повысят качество жизни человека и эффективность работы врача».

За завтраком ТОП-менеджеры здравоохранения обсудили актуальность развития современных технологий, влияющих как на качество жизни самого человека, так и на оказание медицинской помощи. Спикерами выступили:
  • 0

Бизнес-образование в системе здравоохранения

Экспертное мнение: Бизнес-образование в системе здравоохранения

Развитие системы здравоохранения во многом обеспечивают квалифицированные кадры. Однако на сегодняшний день в нашей стране существует дефицит грамотных менеджеров, которые не только понимают специфику работы в здравоохранении, но и умели бы наладить все процессы в своей организации. О значимости бизнес-образования в сфере оказания медицинских услуг рассказывает Наталья Комарова – директор Центра развития здравоохранения Московской школы управления СКОЛКОВО.
  • 0

Каких руководителей не хватает российскому здравоохранению

Экспертное мнение: Каких руководителей не хватает российскому здравоохранению

Российскому здравоохранению не хватает денег. Об этом говорят в Минздраве, Счетной палате, а также сами медики. Не являются секретом и низкий уровень первичной медпомощи, отсутствие профилактики, рост финансового бремени, которое ложится на самих пациентов. При этом зачастую для того, чтобы бюджет медучреждения перестал быть бездонной черной дырой, его руководству не хватает квалификации и умения правильно определить, как и куда тратить деньги, считают эксперты. Каким должен быть руководитель клиники и из каких слагаемых складывается успех его работы, рассказывает
  • 0

Наталья Комарова: Ценностно-ориентированная медицина направлена на результат

Экспертное мнение: Наталья Комарова: Ценностно-ориентированная медицина направлена на результат
Наталья Комарова — Директор центра развития здравоохранения Московской школы управления «СКОЛКОВО»

Российский тренд развития медицины предусматривает оказание высокотехнологичной помощи. Но развитие этой части социальной сферы должно идти дальше и предусматривать внедрение новых технологий, считает директор центра развития здравоохранения Московской школы управления «СКОЛКОВО», эксперт в формировании и реализации успешных стратегий в бизнесе, медицине и IT Наталья Комарова.
  • 0

Ценностно-ориентированное здравоохранение как эффективная модель будущего

Персонализированный подход в медицине на сегодняшний день показал свою эффективность в ряде зарубежных стран. О том, насколько подходит такая модель здравоохранения России, рассказывает директор Центра развития здравоохранения Московской школы управления СКОЛКОВО Наталья Комарова.

Медицина сегодня: анализ ситуации

Здоровье населения – важный фактор будущего, который во многом зависит от деятельности системы здравоохранения. Однако медицина, как и любая другая область, подвержена социальным и экономическим изменениям. И не всегда они имеют положительную динамику.

Всемирная организация здравоохранения выделяет несколько основных мировых проблем
  • здравоохранения:
  • старение населения;
  • высокий уровень заболеваемости сахарным диабетом, онкологическими и сердечно-сосудистыми заболеваниями;
  • недоверие к вакцинам;
  • устойчивость к антимикробным препаратам.

Все эти проблемы являются стимулом для развития инновационных, дорогостоящих технологий, что приводит к лавинообразному росту потребности в финансировании медицины.

Мировая статистика не только подтверждает недостаток финансирования, но и позволяет предположить дальнейшее ухудшение ситуации. Согласно прогнозам, в 2019–2024 годах ежегодные темпы роста расходов на здравоохранение в мире составят 5,4–5,6%, тогда как темпы роста мирового ВВП не превысят 3,7%, а темпы роста экономик большинства развитых стран не превысят 2,1%.

Несмотря на активное внедрение технологий в здравоохранение, степень удовлетворенности пациента остается на низком уровне. При этом каждый год растут требования к уровню качества оказания медицинской помощи. В сложившейся ситуации необходимо задействовать комплексный подход, который бы предполагал цикл мероприятий по оказанию медицинской интегрированной помощи врачами разных профилей. Такой подход является основой ценностного ориентирования в медицине.

Что такое «ценностно-ориентированное здравоохранение»

Модель ценностного ориентирования была первоначально разработана американским экономистом, профессором Гарвардской школы бизнеса Майклом Портером. Суть заключается в смещении фокуса на ценности пациентов, их ожидания от системы здравоохранения. Дальнейшее распределение ресурсов осуществляется в соответствии с результатами, полученными учреждениями системы здравоохранения с применением лекарств или технологий.

В отличие от ценностного подхода, классические системы здравоохранения делают упор на распределение финансов в соответствии с фактически выполненными медицинскими процедурами. При этом эффективность оказываемых услуг и удовлетворенность пациента не учитываются. Главное, что лечение производится в рамках законодательства и установленных протоколов. В лучшем случае целесообразность тех или иных вмешательств оценивается экспертами страховых компаний или государственными службами на основе жалоб пациентов и выборочного анализа историй болезни. В такой системе номинальный объем специализированной помощи превалирует над качеством оказания услуг. В модели, разработанной Майклом Портером, объем оплаты за медицинские услуги основывается на результатах лечения, качестве жизни пациентов и уровне удовлетворения их потребностей.

В рамках ценностно-ориентированного подхода к здравоохранению могут внедряться такие практики, как:
  • Предоставление «второго мнения» и поддержка принятия информированного решения пациентом.
  • Диагностика и профилактика состояний, предшествующих заболеванию.
  • Использование информационных технологий для накопления данных о пациенте и дальнейшего контроля состояния здоровья.
  • Использование телемедицины как вспомогательного инструмента поддержки состояния здоровья пациента.
  • Измерение удовлетворенности и анализ потребностей пациентов.


Преимущества ценностно-ориентированной модели

Ценностно-ориентированная система максимально полезна для пациентов. Кроме того, в масштабах страны эта модель не только отвечает потребностям государственной программы развития здравоохранения, но и способствует оптимизации его финансирования. Меры, направленные на предупреждение заболеваний, своевременный мониторинг состояния здоровья, комплексный подход в лечении – все это сокращает уровень нетрудоспособности населения. Что, в свою очередь, положительно влияет на экономику в целом.

В тех странах, где модель ценностно-ориентированного здравоохранения уже внедряется, были проведены исследования, которые показали, что использование данного подхода позволяет:
  • Снизить количество плановых и экстренных госпитализаций до 20%.
  • Уменьшить расходы системы здравоохранения на 6–15%.
  • Улучшить качество жизни пациентов.

Если говорить о России, переход к ценностно-ориентированному здравоохранению потребует существенных реорганизаций и перестройки функционирующей системы. Однако, на мой взгляд, данная модель является лучшим способом повысить качество оказания медицинской помощи.
  • 0

Состояние и прогнозы фармацевтического рынка и биотехнологий

Фармацевтический рынок в России является одним из важнейших с точки зрения стратегии государства и технологического развития. Но на сегодняшний день его состояние можно назвать неоднозначным. Разбираемся вместе с Натальей Комаровой, директором Центра развития здравоохранения Московской школы управления СКОЛКОВО

Особенности отечественного рынка фармтехнологий

Согласно аналитическим данным, объем фармацевтического рынка России в 2018 году достиг 1327 млрд рублей, что на 6% больше, чем годом ранее. Объемы продаж лекарств в натуральном выражении выросли на 1,5% и составили 6,4 млрд упаковок.

С одной стороны, имеется ряд положительных тенденций:
  • Рынок продолжает устойчиво расти в рублях.
  • Растет доля отечественных препаратов как в розничном сегменте, так и в государственных закупках.
  • Рост цен на препараты остается существенно ниже среднего уровня инфляции.
  • Увеличилось количество аптек.

Экспертное мнение: Состояние и прогнозы фармацевтического рынка и биотехнологий

При этом рост доли отечественных препаратов и низкий рост цен на лекарственные средства являются во многом следствиями государственной политики в сфере здравоохранения: правила «Третий лишний», ограничения цен на ЖНВЛП и государственной поддержки отечественных производителей.

Экспертное мнение: Состояние и прогнозы фармацевтического рынка и биотехнологий

С другой стороны, наблюдаются и существенные негативные изменения:
  • За последние 5 лет темпы роста рынка снизились с 10% до 5–6% ежегодно.
  • Рост производства лекарственных средств в России резко замедлился с 2017 года.
  • Ежегодный объем финансирования программы «Развитие фармацевтической и медицинской промышленности» снизился более чем на 30% начиная с 2017 года.
  • Начиная с 2017 года снижается количество клинических исследований, проводимых в России.
  • Существенно снизились продажи парафармацевтики и БАД в аптеках.

Часть из указанных отрицательных тенденций является прямым следствием ухудшения макроэкономической ситуации. Сложно ожидать высоких темпов роста рынка при низких темпах роста ВВП и снижении доходов населения. Однако снижение количества клинических исследований и происходившие в последние три года перебои с государственными закупками и обеспечением отдельных групп больных препаратами свидетельствуют о наличии нерешенных структурных проблем, в первую очередь – в государственном сегменте.

Если рассматривать зарубежный опыт развития фармотрасли, то можно выделить следующее:
  • Глобальный рынок оценивается почти в 1 трлн долларов. Лидеры мировой фарминдустрии: Pfizer, Merck, Johnson & Johnson, Novartis, Roche, Sanofi.
  • В 2018 году доход рынка лекарственных средств США составил более 460 млрд долларов, что позволило ему стать крупнейшим во всем мире. В Европе доход от продаж был на уровне 196 млрд долларов.
  • США, Европа, Япония, Канада и Австралия образуют так называемые устоявшиеся (или развитые) рынки. Остальная часть мирового дохода от фармацевтической продукции поступает в основном от развивающихся рынков, которые включают такие страны, как Китай, Россия, Бразилия и Индия.

Будущее фарминдустрии и биотехнологий

Говоря о прогнозе рынка, наиболее вероятным представляется дальнейшее снижение динамики, уже сейчас отдельные эксперты оценивают его как почти нулевой. На сегодняшний день у индустрии недостаточно драйверов роста, позволяющих перевесить тенденцию падения доходов населения, которую поддерживают низкие прогнозы темпов роста ВВП и увеличение кредитной нагрузки граждан. Рассчитывать на существенное увеличение государственных закупок в качестве драйвера на сегодняшний момент тоже не приходится.

Есть надежда, что ключевым фактором роста может стать государственная поддержка фармотрасли и биотехнологий в рамках программы «Фарма-2030». Однако для ее введения необходимо подвести итоги проекта «Фарма-2020», который действует до конца следующего года. На сегодняшний день выделено около 5 млрд рублей на реализацию проектов, связанных с производством фармпрепаратов. По мнению регулятора закона, удалось создать платформу, которая обеспечила прозрачность движений ЛП от производителя до конечного потребителя. Об окончательных результатах действующей программы «Фарма-2020» будет известно минимум через год.
При условии сохранения существующей макроэкономической динамики в течение ближайших 5 лет можно ожидать достижения рынком «декоративного» темпа роста в 1–1,5% ежегодно и объема в 1,5 трлн рублей.

На этом фоне положение дел в биотехнологическом секторе выглядит более радужно: темпы роста оцениваются в 10–12% ежегодно, а по итогам 2018 года инвестиции в российские биотехнологические предприятия достигли 68,5 млн долларов, что больше, чем суммарные инвестиции за 2014–2017 годы. Но и здесь не обошлось без ложки дегтя: на фоне мировых объемов инвестиций в биотехнологии, составивших в 2018 году более 29 млрд долларов, более 50% из которых приходятся на США, российские объемы выглядят не слишком впечатляюще. Стоит также отметить, что многие крупные отечественные игроки предпочитают инвестирование в зарубежные биотехнологические стартапы развитию отечественных технологий.

Учитывая нестабильную динамику инвестиций в биотехнологии, а также их сравнительно небольшой объем в России, сложно прогнозировать, какими темпами они будут расти, крупный вклад даже одного игрока может привести к кратному росту объема инвестиций.

Что касается дальнейших перспектив вложений в биотехнологии, то они не вызывают особых сомнений: среди ожидаемых результатов развития индустрии в ближайшие 10–20 лет значатся:
  • инновационные лекарственные средства;
  • технологии выращивания искусственных органов;
  • создание биополимеров;
  • клеточная и генетическая терапия;
  • продление жизни человека.

На сегодняшний день самыми перспективными и финансируемыми направлениями фарминдустрии и медицины во всем мире являются редактирование генома и генная терапия, которые воздействуют на работу «сломанных» генов с помощью РНК-интерференции. Это защитный «антивирусный» механизм, направленный на разрушение двухцепочечных фрагментов РНК, которые могут стать одной из стадий.
Развитие фармрынка и биотехнологий напрямую зависит от экономики страны. Все нововведения, которые за последние несколько лет принимаются государством, реализуются в условиях неблагоприятной экономической ситуации для участников индустрии. Поэтому перед компаниями-производителями постоянно возникает выбор «принять или уйти с рынка». Но есть надежда, что государственная поддержка в рамках внедряемых отраслевых программ будет способствовать развитию индустрии.
  • 0

В рамках XXV конгресса «Белые ночи» биотехнологическая компания «Фирн М» провела симпозиум по новым препаратам для лечения конъюнктивитов и кератоконъюнктивитов

Фарм. производители: В рамках XXV конгресса «Белые ночи» биотехнологическая компания «Фирн М»  провела симпозиум по новым препаратам для лечения конъюнктивитов и кератоконъюнктивитов

30 мая в рамках XXV Международного офтальмологического конгресса «Белые ночи» в Санкт-Петербурге прошел симпозиум «Принципиально новые препараты в лечении конъюнктивитов и кератоконъюнктивитов». Организатор симпозиума – биотехнологическая компания ФИРН М, разработчик и производитель препарата Офтальмоферон®, который уже много лет успешно применяется офтальмологами для лечения воспалительных заболеваний глаз. На симпозиуме компания представила свои разработки, в том числе и новые, недавно вышедшие на фармацевтический рынок.
  • 0

На симпозиуме в рамках XI Ежегодного Всероссийского Конгресса по инфекционным болезням обсудили методы эффективной борьбы с ОРВИ

События: На симпозиуме в рамках XI Ежегодного Всероссийского Конгресса по инфекционным болезням обсудили методы эффективной борьбы с ОРВИ

2 апреля в рамках XI Ежегодного Всероссийского Конгресса по инфекционным болезням состоялся симпозиум, на котором известные врачи и ученые, представители СМИ и блогеры обсудили роль интерферонов в современной противовирусной терапии.

Традиционно во время наступления весны на территории Российской Федерации отмечается всплеск ОРВИ. По данным Роспотребнадзора, за последние дни марта число госпитализированных с симптомами гриппа и ОРВИ выросло почти на 20%. В основном число заболевших растет за счет
  • 0